Feuerwerk beantragen

Private Feuerwerke - Ausnahmegenehmigung vom Verbot des Abbrennens beantragen

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Antragsteller / Veranstalter

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Geburtsdatum*

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Durchführende Person

Gibt es abweichend von Ihnen eine andere Person, die das Feuerwerk durchführt?

Ja

Nein

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Veranstaltung

Zu welchem Anlass soll das Feuerwerk gezündet werden?*

Runder Geburtstag

Hochzeit

Firmenjubiläum

Sonstiger Anlass

Sonstiger Anlass*

Veranstaltungsdatum*

Uhrzeit (Von)*

Uhrzeit (Bis)*

Ort der Veranstaltung*

Adresse des Antragstellers

Adresse der durchführenden Person

andere Adresse

Adresse*

PLZ*

Ort*

Sind Sie der Grundstückseigentümer des Abrennortes*

Ja

Nein

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Sicherheitsabstände

Kirchen oder Altenheim in unmittelbarer Nähe

Ja

Nein

Abstand zum Wald mindestens 100 m

Ja

Nein

Abstand zu Bundes-, Landes- und Kreisstraßen mindestens 100 m

Ja

Nein

Abstand zu Schienenwegen mindestens 100 m

Ja

Nein

andere brandempfindliche Objekte im Umkreis von 200 m

Ja

Nein

Angabe der brandempfindlichen Objekte im Umkreis von 200 m

Antragsteller

Das Abbrennen findet nicht in der Nähe von besonders (brand-)-gefährlichen Objekten statt.*

Für das Feuerwerk werden ausschließlich Feuerwehrskörper der Klasse II benötigt und verwendet.*

Hiermit verpflichte(n) ich mich/wir uns, die Stadt Niederstotzingen von Ansprüchen Dritter frei zu stellen, die von diesen aufgrund von Schäden geltend gemacht werden, die im Zusammenhang mit der von mir/uns beantragten (oben genannten) Veranstaltung entstehen. Außerdem verpflichte ich mich/wir uns, eigene Schäden selbst zu tragen. Dies gilt nicht für Schäden an Leben, Körper oder Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen Pflichtverletzung der Stadt Niederstotzingen, eines Ihrer Organe, Vertreter, Verrichtungs- oder Erfüllungsgehilfen beruhen. Die Freistellung gilt weiter nicht für Sachschäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung der Stadt Niederstotzingen, eines ihrer Organe, Vertreter, Verrichtungs- oder Erfüllungsgehilfen beruhen.*

Hiermit erteile ich meine Einwilligung zur Datenerhebung und -verarbeitung. Informationen zum Datenschutz gemäß Art. 13 DSGVO finden Sie unter "Datenschutz Stadt Niederstotzingen"*

Ort

Datum

Unterschrift Antragstellers / Veranstalters